Osteonecrose do Quadril
O osso é um tecido vivo e necessita de sangue como qualquer outro órgão para seu funcionamento adequado. Quando ocorre uma falha no aporte de sangue para o osso pode ocorrer uma necrose óssea, ou seja, morte das células do osso.
Quando ocorre na região
do quadril (cabeça femoral) podemos chamar de osteonecrose do quadril. As
células sem vascularização então morrem, perdendo resistência mecânica com
colapso estrutural da cabeça femoral e degeneração precoce.
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| Figura 2 Vascularização cabeça femoral |
Geralmente a história clínica pode se apresentar com dor intensa no quadril e limitação do movimento de forma progressiva. Acomete na maioria homens caucasianos, entre 30 a 50 anos e pode acometer bilateralmente 50% dos casos. Diagnostico precoce é essencial para um bom resultado. Exames de imagem podem confirmar o diagnostico (raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética).
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| Figura 3 - corte sagital do femur |
O tratamento precoce cirúrgico, para evitar a evolução degenerativa, pode salvar o quadril de uma doença avançada. Dependendo da fase da doença o tratamento cirúrgico é diferente. Em casos nos qual a cabeça femoral permanece sem colapso e esférica é indicada a foragem com descompressão da cabeça femoral. Quando existe o colapso e degeneração avançada a artroplastia do quadril é o tratamento padrão.
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| Figura4 - foragem descompresiva |
Durante o acompanhamento devem ser tomadas outras medidas como observar o lado contra-lateral. Evitar qualquer estresse fisiológico ou mecânico do lado “silencioso” sem sintomas.
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| figura 5 - quadril em risco contralateral |
